Hemorróidas

A hemorróida, uma das doenças mais comuns da atualidade e que atinge milhões de brasileiros, consiste em vasos sanguíneos dilatados, com volume aumentado no interior e ao redor do ânus, além da parte inferior do reto. Essa doença pode se apresentar de duas maneiras: externa ou internamente, dependendo de sua localização.

As hemorróidas externas se desenvolvem ao redor do ânus e são cobertas por uma pele muito sensível. Normalmente não provocam dor. No entanto, quando há coagulação do sangue (trombose) na hemorróida externa, ela se transforma em um caroço duro e dolorido, podendo sangrar se houver rompimento.

Já as hemorróidas internas se desenvolvem no interior do ânus, abaixo da mucosa do canal anal. Os sintomas mais comuns são os sangramentos indolores e a protrusão (deslocamento da hemorróida) durante a evacuação. No entanto, a hemorróida interna pode provocar dor intensa nos casos de “prolapso” — quando se desloca para o lado externo do canal anal e não pode ser recolhida para o lado interno.

Causas

Não existe uma causa exata da doença. No entanto, alguns fatores podem contribuir para a formação das hemorróidas, como:

• Idade;
• Constipação ou  crônicas;
• Gravidez;
• Hereditariedade;
• Esforço na evacuação;
• Função intestinal anormal devido ao excesso de laxantes ou enemas;
• Passar longos períodos no vaso sanitário (por exemplo, lendo).

Em todas as causas, os tecidos que seguram as veias se esticam e, como resultado, os vasos dilatam, suas paredes tornam-se finas e sangram. Quando o esticamento e a pressão continuam, os vasos enfraquecidos são deslocados para fora.

Tratamento

Os casos leves podem geralmente ser resolvidos com o aumento de fibras (por exemplo, frutas, legumes e verduras, pães e cereais) e líquidos na dieta. Evitar esforços excessivos reduz a pressão sobre as hemorróidas e pode ajudar a evitar a protrusão. O banho de assento —a pessoa fica sentada em água morna por cerca de 10 minutos — também pode ajudar a aliviar os sintomas.

Já os casos mais graves de hemorróidas requererem tratamento especial, muitos dos quais podem ser realizados sem necessidade de internação. Alguns exemplos de tratamento:

• Ligadura com elástico – tratamento com faixa elástica de borracha, bastante eficaz nas hemorróidas internas que se exteriorizam durante a evacuação.
• Injeção e coagulação – pode ser utilizado em hemorróidas que sangram mas não se exteriorizam.

• Foto coagulação – um equipamento eleva a temperatura na base das hemorróidas e faz a foto coagulação, desencadeando a regressão da doença. Há critérios claros para seu uso, não sendo recomendado em hemorróidas externa e interna de grande tamanho.
• Grampeamento cirúrgico – técnica que utiliza um dispositivo especial para grampear internamente e eliminar o tecido interno da hemorróida. O método do grampeamento pode provocar o encolhimento da hemorróida, mas não remove as hemorróidas do tipo externo.
• Hemorroidectomia – cirurgia para a remoção das hemorróidas, representa o método mais completo para a remoção das hemorróidas internas e externas, eliminando o excesso de tecido que causa sangramento e protusão. É necessária quando:

(1) coágulos se formam repetidamente nas hemorróidas externas;

(2) a ligadura não cura a hemorróida externa;

(3) a hemorróida exteriorizada não pode ser reduzida;

(4) o sangramento persiste;

(5) Hemorróidas externas e internas volumosas.

Hemorróidas x câncer

Os sintomas das hemorróidas, especialmente o sangramento, são parecidos com os sintomas do câncer colorretal e de outras doenças do aparelho digestivo. Portanto, é importante que todos os sintomas sejam investigados por um médico especialista em doenças do cólon e do reto, e que todas as pessoas com 50 anos de idade ou mais submetam-se a um exame para detecção de câncer colorretal, é necessário exame coloproctológico completo, com anuscopia e  retoscopia.